Resumos

Determinação do comprimento de dentes em função da posição da placa óptica do sistema de imagem digital Digora em relação ao eixo dentário

Tooth length determination according to the position of the imaging plate of the Digora digital system in relation to the dental axis

Ilan Sampaio do VALE^* * Professor Assistente de Radiologia da Universidade Federal do Ceará. Mestre e Doutorando em Endodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru. ** Pós-graduando em Endodontia e *** Professor Titular de Endodontia e Coordenador do Curso de Pós-graduação em Endodontia da Faculdade de Odontologiua de Bauru. **** Professor Titular de Radiologia e Coordenador do Curso de Pós-Graduação em Diagnóstico Bucal da Faculdade de Odontologia de Bauru.

Alexandre Silva BRAMANTE^** * Professor Assistente de Radiologia da Universidade Federal do Ceará. Mestre e Doutorando em Endodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru. ** Pós-graduando em Endodontia e *** Professor Titular de Endodontia e Coordenador do Curso de Pós-graduação em Endodontia da Faculdade de Odontologiua de Bauru. **** Professor Titular de Radiologia e Coordenador do Curso de Pós-Graduação em Diagnóstico Bucal da Faculdade de Odontologia de Bauru.

Clóvis Monteiro BRAMANTE^*** * Professor Assistente de Radiologia da Universidade Federal do Ceará. Mestre e Doutorando em Endodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru. ** Pós-graduando em Endodontia e *** Professor Titular de Endodontia e Coordenador do Curso de Pós-graduação em Endodontia da Faculdade de Odontologiua de Bauru. **** Professor Titular de Radiologia e Coordenador do Curso de Pós-Graduação em Diagnóstico Bucal da Faculdade de Odontologia de Bauru.

Orivaldo TAVANO^**** * Professor Assistente de Radiologia da Universidade Federal do Ceará. Mestre e Doutorando em Endodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru. ** Pós-graduando em Endodontia e *** Professor Titular de Endodontia e Coordenador do Curso de Pós-graduação em Endodontia da Faculdade de Odontologiua de Bauru. **** Professor Titular de Radiologia e Coordenador do Curso de Pós-Graduação em Diagnóstico Bucal da Faculdade de Odontologia de Bauru.

VALE, I. S.; BRAMANTE, A. S.; BRAMANTE, C. M.; TAVANO, O. Determinação do comprimento de dentes em função da posição da placa óptica do sistema de imagem digital Digora em relação ao eixo dentário. Rev Odontol Univ São Paulo, v. 12, n. 2, p. 167-171, abr./jun. 1998.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do posicionamento da placa óptica do Digora em relação ao eixo dentário na determinação do comprimento de dentes. Sessenta dentes humanos extraídos foram avaliados, divididos em: dez incisivos superiores, dez incisivos inferiores, dez pré-molares superiores, dez pré-molares inferiores, dez molares superiores e dez molares inferiores. Eles foram radiografados com placa óptica do sistema de imagem digital Digora em duas posições: com seu longo eixo paralelo ao comprimento da placa óptica e com seu longo eixo paralelo à largura da mesma. As medidas radiográficas digitais foram obtidas com recursos do programa Digora for Windows, utilizando-se as imagens padrão, negativa e 3D. Os resultados mostraram que não houve diferenças estatisticamente significantes entre as medidas radiográficas digitais obtidas nas duas posições, com exceção do grupo dos pré-molares superiores e da raiz distal dos molares inferiores, embora essa diferença não tenha sido clinicamente significante, ou seja, superior a 0,5 mm.

UNITERMOS: Odontometria; Imagem digital; Digora.

INTRODUÇÃO

A Radiovisiografia é definida como um sistema de imagem digital no qual a imagem é obtida através do uso de um sensor no lugar de um filme radiográfico periapical, sensibilizado por raios X, com tempo de exposição extremamente pequeno. Essa imagem é visualizada em um monitor, podendo ser manipulada por diversos recursos, dentre eles, o cálculo de distâncias. Vários aparelhos de imagem digital são encontrados no comércio, à base de sensores CCD e placa óptica. O único sistema cujo receptor de imagens se constitui em uma placa óptica é o Digora, produzido pela Soredex (Orion Corporation, Helsink, Finlândia). Durante a tomada radiográfica de dentes anteriores, a placa óptica é posicionada com seu comprimento paralelo ao eixo dentário, enquanto que, para os dentes posteriores, a placa óptica é posicionada com sua largura paralela ao longo eixo do dente. A literatura é escassa de informações quanto à influência do posicionamento da placa óptica em relação ao eixo dentário na determinação do comprimento de dentes e, com isso, o objetivo deste trabalho foi avaliar se há ou não diferenças significantes nas odontometrias obtidas nas imagens digitais quando a placa é posicionada com seu comprimento paralelo ao eixo dentário, em relação àquelas obtidas quando a placa é posicionada com sua largura paralela ao referido eixo.

MATERIAL E MÉTODO

Foram utilizados 60 dentes humanos extraídos, divididos em dez incisivos superiores, dez incisivos inferiores, dez pré-molares superiores, dez pré-molares inferiores, dez molares superiores e dez molares inferiores. Eles foram colocados em solução de hipoclorito de sódio a 1% por 24 h e lavados com soro fisiológico. Após secagem, cada dente foi medido com paquímetro (comprimento real) e colado em uma base plana de poliéster transparente. Em seguida, ele era radiografado com placa óptica do sistema Digora (Figura 1) em duas posições: a) com seu longo eixo paralelo ao comprimento da placa e b) com seu longo eixo paralelo à largura da placa (Figuras 2A e 2B). As tomadas radiográficas digitais foram feitas com aparelho Heliodent 60B, 60kVp e 10 mA (Siemens, Bershein, Alemanha), com distância foco-placa de 20 cm e tempo de exposição de 0,06 s. As medidas radiográficas digitais de cada amostra foram obtidas com recursos do programa Digora for Windows, sendo nos dentes multirradiculados feitas para cada raiz. As medidas foram feitas nos modos padrão (Figura 3), negativa (Figura 4) e 3D (Figura 5). Os resultados foram comparados estatisticamente usando o Teste de Duas Médias, com nível de significância de 1%.

ANÁLISE ESTATÍSTICA

Foi utilizado o Teste de Duas Médias (dados pareados), com significância a 1%, comparando os dados obtidos nas duas posições do dente em relação à placa óptica, avaliadas nas imagens Digora padrão, negativa e 3D. Verificou-se nas Tabelas 4, 5 e 6 que as diferenças entre as medidas nas posições A) e B) foram significantes nos grupos dos pré-molares superiores e na raiz distal dos molares inferiores nas três imagens digitais.

RESULTADOS

As médias dos comprimentos das amostras, em milímetros, são exibidas nas Tabelas 1, para a imagem Digora padrão, ² TABELA 2 - Médias dos comprimentos dentários nas posições A e B nas imagens Digora negativas. Dente/raiz Comp. real Posição A Posição B A-B IS 24,16 24,90 24,98 -0,08 II 19,36 19,98 19,88 0,10 PMS 21,25 21,98 22,32 -0,34* PMI 21,31 21,84 21,81 0,03 MV 19,51 20,90 20,97 -0,07 DV 19,17 20,67 20,67 0,00 L 15,62 15,66 15,67 -0,01 M 20,21 20,59 20,36 0,23 D 19,69 20,22 19,91 0,31* , para a imagem Digora negativa e ³ TABELA 3 - Médias dos comprimentos dentários nas posições A e B nas imagens Digora 3D. Dente/raiz Comp. real Posição A Posição B A-B IS 24,16 24,82 24,92 -0,10 II 19,36 19,89 19,85 0,04 PMS 21,25 21,88 22,27 -0,39* PMI 21,31 21,75 21,75 0,00 MV 19,51 20,76 20,84 -0,08 DV 19,17 20,57 20,58 -0,01 L 15,62 15,60 15,61 -0,01 M 20,21 20,39 20,25 0,14 D 19,69 20,08 19,81 0,27* , para a imagem Digora 3D, nas posições A e B (Figura 2), bem como a diferença entre as médias dessas posições. As medidas reais serviram como referencial para a escolha da imagem digital com resultados mais confiáveis.

DISCUSSÃO

A influência do posicionamento da placa óptica em relação ao eixo dentário na determinação do comprimento de dentes ainda não foi mencionada na literatura. Clinicamente, costuma-se posicionar a placa óptica com seu comprimento paralelo ao eixo dentário no caso de dentes anteriores, enquanto que, para os dentes posteriores, a placa comumente é posicionada com sua largura paralela ao referido eixo. Os resultados deste trabalho mostram que, se a posição da placa fosse invertida em relação às normas de posicionamento do receptor de raios X^1,2,3,5,6, não teríamos diferenças estatisticamente significantes entre as médias obtidas das odontometrias nas duas posições e nas três imagens, com exceção do grupo dos pré-molares superiores e da raiz distal dos molares inferiores (Tabelas 4, 5 e 6). No grupo dos pré-molares superiores, a diferença entre as médias de comprimento foi de 0,39 mm nas imagens Digora padrão e 3D e de 0,34 mm na imagem Digora negativa, sendo que o Teste de Duas Médias detectou significância a 1% nas diferenças descritas. Baseando-se no trabalho de GRIFFITHS et al.⁴ (1992), essas diferenças não devem ser consideradas clinicamente significantes, pois não são superiores a 0,5 mm. O mesmo se observou no grupo da raiz distal dos molares inferiores, no qual a diferença entre as médias dos comprimentos dentários nas posições A e B foi de 0,3 mm nas imagens Digora padrão e negativa e de 0,27 mm na imagem Digora 3D, sendo estatisticamente significantes, porém, clinicamente insignificantes (< 0,5 mm)⁴.

Com isso, verifica-se que a disposição vertical das partículas fotofluorescentes da placa não difere significantemente em relação à disposição horizontal das referidas partículas. Desse modo, se os dentes anteriores forem radiografados com a placa óptica posicionada com sua largura paralela ao eixo dentário e os dentes posteriores radiografados com a placa óptica posicionada com seu comprimento paralelo ao eixo dentário, as odontometrias não sofrerão modificações estatisticamente significantes em relação às posições padrões, com exceção dos pré-molares superiores e da raiz distal dos molares inferiores, embora essa diferença não seja clinicamente significante⁴.

As medidas foram obtidas nas imagens Digora padrão, negativa e 3D. A imagem padrão é aquela semelhante a uma imagem radiográfica convencional, na qual as estruturas de maior densidade física mostram-se radiopacas e as estruturas de menor densidade física, radiolúcidas. Na imagem negativa, há uma inversão de contraste e, assim, as estruturas de maior densidade física mostram-se radiolúcidas e as de menor densidade física, radiopacas. Na imagem 3D, as estruturas de maior densidade são exibidas em alto-relevo e as de menor densidade, em baixo-relevo. As medidas obtidas com as imagens 3D foram mais próximas aos valores reais, provavelmente devido ao fato de exibirem maiores detalhes das estruturas, facilitando o delineamento do contorno do dente.

CONCLUSÕES

De acordo com os resultados deste trabalho, conclui-se que:

• Se a placa óptica for posicionada com seu comprimento paralelo ao eixo dentário, a odontometria na imagem

  Digora, obtida com recursos do programa

  Digora for Windows, não será estatisticamente significante em relação àquela da imagem digital obtida com a placa óptica posicionada com sua largura paralela ao eixo dentário, com exceção dos pré-molares superiores e da raiz distal dos molares inferiores, embora essa diferença não seja clinicamente significante, ou seja, superior a 0,5 mm.

• A imagem

  Digora 3D exibiu comprimentos mais confiáveis, ou seja, mais próximos aos reais.

VALE, I. S.; BRAMANTE, A. S.; BRAMANTE, C. M.; TAVANO, O. Tooth length determination according to the position of the imaging plate of the Digora digital system in relation to the dental axis. Rev Odontol Univ São Paulo, v. 12, n. 2, p. 167-171, abr./jun. 1998.

The aim of this article was to investigate the influence of the position of the imaging plate of the Digora digital system in the determination of tooth length. Sixty extracted human teeth were evaluated, divided into: ten maxillary incisors, ten mandibular incisors, ten maxillary bicuspids, ten mandibular bicuspids, ten maxillary molars, and ten mandibular molars. They were radiographed with the Digora imaging plate in two positions: long axis of the tooth parallel to the length of the plate, and long axis of the tooth parallel to the width of the same. The digital radiographic measurements of the specimens were obtained with the Digora system. The results showed no statistically significant differences between the digital radiographic measurements in either position, except for maxillary bicuspids and distal root of mandibular molars, although this difference was not clinically significant.

UNITERMS: Odontometry; Digital image; Digora.

Recebido para publicação em 13/06/97

Aceito para publicação em 10/10/97

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